Скорость и степень всасывания периндоприла и амлодипина как монопрепаратов в составе препарата Амлесса существенно не отличаются. Периндоприл. Периндоприл является ингибитором АПФ фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II АПФ. Преобразующий фермент, или киназа, является эксопептидазой, которая позволяет преобразовывать ангиотензин I в ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептида. Торможение активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что сопровождается повышением активности ренина в плазме крови путем ингибирования отрицательной оценки высвобождения ренина и уменьшением секреции альдостерона. Поскольку АПФ блокирует брадикинин, торможение активности этого фермента приводит к повышению активности циркулирующей и локальной калликреин кининовой системы и, тем самым, к активации системы простагландинов. Такой механизм способствует действию ингибиторов АПФ на снижение АД и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов например кашля. Периндоприл в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. S.jpg' alt='Амлесса 4 5 Инструкция' title='Амлесса 4 5 Инструкция' />Другие метаболиты не демонстрируют торможения активности АПФ in vitro. Амлодипин. Амлодипин антагонист ионов кальция, который блокирует поступление ионов кальция через мембраны в клетки гладких мышц миокарда и сосудов. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен непосредственным влиянием на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии не установлен, но известно, что амлодипин уменьшает ишемию миокарда двумя путями. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС. Снижение нагрузки на сердце приводит к уменьшению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде. Механизм действия амлодипина также вызывает расширение основных коронарных артерий и коронарных артериол. Такое расширение увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов со стенокардией Принцметала. У пациентов с АГ дозирование 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД как в положении стоя, так и лежа в течение всего 2. У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки продлевает общее активное время, время до начала стенокардии и время депрессии 1 мм ST сегмента. Подробнее об Амлесса в полной инструкции. Амлесса 8 мг 5 мг Таблетки АМЛЕССА. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и возможные побочные. Описание и инструкция к применению лекарственного препарата, противопоказания и. При необходимости КоАмлесса таблетки 4 мг10 мг1. КоАмлесса. Препарат с дозировками 8 мг5 мг2. Фармакологическое действие препарата КоАмлесса обусловлено свойствами. Инструкция по медицинскому применению препарата Амлесса Amlessa. Препарат Амлесса можно назначать пациентам с клиренсом креатининаАмлодипин снижает частоту стенокардии и уменьшает необходимость приема таблеток нитроглицерина. Фармакокинетика. Периндоприл. После перорального приема периндоприл быстро всасывается, Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 34 ч. Поскольку прием пищи уменьшает преобразование периндоприла в периндоприлат и, следовательно, снижается его биодоступность, то периндоприла аргинин рекомендуется принимать перорально в однократной суточной дозе утром перед едой. Существует линейная взаимосвязь между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 лкг массы тела. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 2. АПФ, но является дозозависимым. Периндоприлат выводится с мочой, окончательный T. Состояние равновесия достигается через 4 сут. Выведение периндоприлата уменьшается у пациентов пожилого возраста и больных с сердечной или почечной недостаточностью. Поэтому необходимо регулярно контролировать уровень калия и креатинина. Диализный клиренс периндоприлата составляет 7. Кинетика периндоприла изменяется у больных циррозом печени печеночный клиренс основной молекулы уменьшается вдвое. Однако образующееся количество периндоприлата не уменьшается. Следовательно, таким больным не требуется подбирать дозу. Амлодипин. После перорального приема в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается и достигает Cmax в плазме крови через 61. Абсолютная биодоступность составляет 6. Объем распределения составляет около 2. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Исследования in vitro показали, что около 9. T. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Применение у пациентов пожилого возраста. Время, необходимое для достижения Cmax амлодипина в плазме крови, одинаковое как у пожилых, так и у молодых пациентов. У лиц пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T. Рекомендуемый режим дозирования для пациентов пожилого возраста является аналогичным, однако повышение дозы следует проводить с осторожностью. Применение у пациентов с почечной недостаточностью. ПРИМЕНЕНИЕ. Применение у пациентов с нарушением функции печени. Диапазон дозирования препарата позволяет гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинических потребностей. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний к применению, течения заболевания и показателей АД. Применение фиксированной комбинации не подходит для начальной терапии. Максимальная суточная доза 1 таблетка Амлессы 8 мг1. Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты пожилого возраста. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому во время лечения необходимо проводить регулярный контроль уровня креатинина и калия. Препарат Амлесса можно назначать пациентам с клиренсом креатинина. Препарат Амлесса противопоказан пациентам с клиренсом креатинина lt 6. Таким больным рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью почечной недостаточности. Пациенты с печеночной недостаточностью. Схема дозирования для пациентов с печеночной недостаточностью не установлена. Поэтому препарат следует применять с осторожностью. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯповышенная чувствительность к периндоприлу или любым другим ингибиторам АПФ, амлодипину или другим дигидропиридинам или любому вспомогательному веществу ангионевротический отек в анамнезе после применения каких либо ингибиторов АПФ идиопатический или наследственный ангионевротический отек тяжелая артериальная гипотензия шок, включая кардиогенный обструкция выходного тракта левого желудочка например выраженный стеноз аорты нестабильная стенокардия сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда в течение первых 2. Применение в период беременности и кормления грудью одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью скорость клубочковой фильтрации lt 6. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. Бесплатная Программа Для Составления Расписания. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫуказанные ниже побочные эффекты отмечались при лечении периндоприлом или амлодипином отдельно и зарегистрированы в соответствии с классификацией Med. DRA по органам и системам и частоте возникновения очень часто 11. В пределах каждой группы по частоте побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Побочные явления бывают незначительными и временными у большинства пациентов. Класс системы органов. Нежелательные реакции. Частота. Амлодипин. Периндоприл. Со стороны крови и лимфатической системы. Эозинофилия НечастоЛейкопениянейтропения. Очень редко. Очень редко. Агранулоцитоз или панцитопенияОчень редко. Тромбоцитопения. Очень редко. Очень редко. Гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью фермента G 6. PDHОчень редко. Снижение уровня гемоглобина и гематокритаОчень редко. Со стороны иммунной системы. Аллергическая реакция крапивницаОчень редко. Иногда. Со стороны трофики и обмена веществ. Гипергликемия. Очень редкоУвеличение массы тела. ИногдаУменьшение массы тела. ИногдаГипонатриемия Нечастоо стороны психики. Бессонница. ИногдаИзменения настроения. Иногда. Иногда. Нарушение снаИногда. Со стороны нервной системы. Сонливость. ЧастоГоловокружение. Часто. Часто. Головная боль. Часто. Часто. Тремор. ИногдаГипестезия. ИногдаПарестезия. Иногда. Часто. Периферическая нейропатия. Очень редкоВертигоЧасто. Спутанность сознанияОчень редко. Таблетки Амлесса 8 мг 5 мг. Код АТС C0. 9B B0. Препарат Амлесса можна призначати пац. Препарат Амлесса протипоказаний пац. Тому препарат Амлесса сл.